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Pregunta de: Vera D’amico | Última actualización: 11 de diciembre de 2021
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En la mayoría de los casos, la acumulación de líquido en el espacio pericárdico depende de la inflamación del pericardio (pericarditis) y de los tejidos cercanos. La pericarditis se debe principalmente a infecciones virales; con menos frecuencia, es de origen bacteriano, fúngico o parasitario.
La pericarditis aguda es la inflamación del pericardio (el saco flexible de doble capa que rodea el corazón) que surge repentinamente, a menudo es dolorosa y hace que los líquidos y componentes de la sangre, como la fibrina, los glóbulos rojos y los glóbulos blancos, se derramen al espacio. pericardio
La terapia de la pericarditis depende de la causa que la origine, pero generalmente se basa en el uso de medicamentos antiinflamatorios (AINE) y aspirina en dosis altas. Si la infección bacteriana es la causa de la pericarditis, se debe considerar la terapia antibiótica dirigida.
La enfermedad puede tener un curso agudo o crónico. La pericarditis aguda se desarrolla rápidamente y provoca una reacción inflamatoria que dura algunas semanas. La forma crónica, en cambio, dura más de 6 meses y se desarrolla lentamente; su característica principal es el derrame pericárdico.
Derrame pericárdico significa una acumulación de líquido en la cavidad pericárdica mayor que la fisiológicamente presente (alrededor de 50 ml).
Si la inflamación conduce a una rápida acumulación de una gran cantidad de líquido en el interior del saco pericárdico, que por naturaleza es poco distensible, el corazón puede sufrir una compresión y no poder llenarse más de sangre: en este caso se trata de un taponamiento cardíaco. , que es una emergencia médica.
En raras ocasiones, la miocarditis es una complicación de la endocarditis, una infección de las válvulas del corazón y del revestimiento interno de las cavidades del corazón, a menudo causada por bacterias.
La pericardiectomía en caso de pericarditis constrictiva es una operación que no es fácil de realizar, debido a la presencia de tenaz adherencia entre las láminas parietal y visceral del pericardio. Se realiza a través de la esternotomía con mayor seguridad que a través de una toracotomía anterolateral izquierda.
Los pacientes pueden presentar signos de inflamación y/o acumulación de líquido pericárdico (efusión). El ECG y la ecocardiografía suelen ser suficientes para el diagnóstico, pero es posible que se necesite un cateterismo cardíaco izquierdo y derecho, una TC o una RM para diagnosticar la pericarditis constrictiva.
La pericarditis a menudo ocurre como resultado de infecciones respiratorias y también puede ser causada por infecciones bacterianas, fúngicas y de otro tipo. Se cree que la mayoría de los casos de pericarditis crónica o recurrente son causados por enfermedades autoinmunes, como el lupus, la esclerodermia y la artritis reumatoide.
Tratamiento
El diagnóstico se basa en el electrocardiograma (ECG), la medición de biomarcadores cardíacos, las imágenes del corazón y la biopsia del músculo cardíaco. El tratamiento depende de la causa e incluye medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca y las arritmias y, en raras ocasiones, el tratamiento quirúrgico.
La única cura para la pericarditis constrictiva crónica es la extirpación quirúrgica del pericardio. Las intervenciones quirúrgicas tienen éxito en aproximadamente el 85% de los sujetos.
Se encuentra en pequeñas cantidades entre las dos capas del pericardio. El líquido pericárdico es producido por las células mesoteliales de las membranas y actúa como un lubricante en el exterior de los órganos para reducir la fricción entre ellos cuando el corazón bombea sangre.
La endocarditis infecciosa es una infección del revestimiento del corazón (endocardio) y, por lo general, también de las válvulas cardíacas. La endocarditis infecciosa se desarrolla cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y se adhieren a las válvulas cardíacas previamente dañadas.
La endocarditis es una infección rara, pero potencialmente fatal, del endocardio, el revestimiento más interno de las cavidades y válvulas del corazón.
El diagnóstico de endocarditis se basa en la evaluación de los signos clínicos y los resultados de varias investigaciones, que pueden incluir análisis de sangre, análisis de orina, ecocardiografía y tomografía computarizada (TC).
La acumulación de líquido en la cavidad pleural puede ser el resultado de numerosos trastornos, que incluyen infecciones, tumores, traumatismos, insuficiencia cardíaca, renal o hepática, coágulos de sangre en los vasos pulmonares (émbolos pulmonares, más información) y de terapias con medicamentos.
Entre las investigaciones no invasivas e inmediatas para sustentar una sospecha clínica de miocarditis ponemos el electrocardiograma y la radiografía de tórax. También se emplean técnicas de imagen que incluyen ecocardiografía, gammagrafía y resonancia magnética nuclear (IRM).
La miocarditis es un fenómeno inflamatorio que afecta al músculo cardíaco y que puede derivar en la mayoría de los casos de infecciones víricas, pero también bacterianas o parasitarias. El paciente, a las pocas semanas de un episodio febril, acusa síntomas como palpitaciones, dolor torácico, disnea, cansancio fácil.
Los antiinflamatorios no esteroideos más utilizados en el tratamiento de la pericarditis son: Ibuprofeno (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fiebre y dolor ®, Vicks fiebre y dolor ®): el ibuprofeno está disponible en diversas presentaciones farmacéuticas. formulaciones adecuadas para diferentes vías de administración.
Las contracciones intercostales pueden ser la expresión de una pleuresía, es decir, una inflamación de la membrana que rodea los pulmones (pleura). En este caso, el dolor se exacerba con la respiración profunda y suele ir acompañado de una tos irritante.
La toracocentesis es un procedimiento invasivo, practicado bajo anestesia local: el especialista, después de introducir una aguja o una cánula directamente en el tórax del paciente, aspira el exceso de líquido o aire acumulado allí.
El tratamiento del derrame pleural implica, cuando sea posible, la eliminación de la causa subyacente y el tratamiento médico o quirúrgico del derrame. Para ello, es posible un abordaje terapéutico que incluye: Terapia médica conservadora. Colocación de drenaje torácico.
No es raro que el cáncer de pulmón no cause problemas. Por lo tanto, a menudo se descubre mediante una radiografía de tórax tomada por otras razones. Pueden aparecer (no necesariamente y no todos juntos): tos que no desaparece, dificultad para respirar (dificultad para respirar), dolor en el pecho, «silbidos» al respirar.